Dr.斎藤秀也の症例

叢生（そうせい）とは、歯の大きさとあごの大きさのバランスが崩れ、歯が部分的に重なり合ってしまう歯並びです。ひどいケースでは抜歯が必要になることもあります。

叢生は、あごの大きさと歯のサイズのアンバランスによって引き起こされます。歯が並びきらないと、複数の箇所で重なり合った状態になるのです。一般的に乱ぐい歯とも呼ばれ、犬歯が遅れて生えてくることによる八重歯などは、その代表例です。

歯そのものが大きい、あるいはあごの骨の発育が悪いと叢生が起こります。アンバランスの度合いが著しい場合、永久歯を抜歯した上で矯正治療を行い、歯並びを改善することも。

対して、歯が小さいなどの理由でアンバランスが生じると、歯並びに隙間ができる「空隙（くうげき）」の状態になります。乳歯列では、その後に生えてくる大きな永久歯のために「空隙」があるのは正常ですが、永久歯列では隣り合う歯はぴったりと接しているのが正常な状態です。

上顎前突（じょうがくぜんとつ）は「出っ歯」とも呼ばれ、上の歯が前方に突出した見た目の咬み合わせの状態を指します。

上顎前突の原因には、主に二つのパターンがあります。あごの骨に問題がある場合と、歯だけが前に出ている場合です。報告によると、約70%の上顎前突は下のあごの骨の発育不全が原因だと言われています。

この状態だと、正常にものを噛むことが難しく、転倒した際には歯や骨を折ったり、唇を切ったりするリスクが高くなります。見た目の審美性も良くありません。

反対咬合とは、噛み合わせた際に下の前歯が上の前歯よりも前になっている状態を指します。受け口とも言われる歯並びのことです。

反対咬合を成長期に放置すると、骨格性下顎前突（こっかくせいがかくぜんとつ）という難しい症例へと進行してしまう可能性があります。そうなった場合、下のあごの骨を外科的に切断する治療法を選択しなければならないため、早期の治療開始がおすすめです。

成人の反対咬合の方は、見た目のお悩みが大きいようです。歯の健康面でも、前歯の咬み合わせが強くなるため、前歯を早期に失くすケースが非常に多くなります。

反対咬合は我慢できるかもしれませんが、前歯がない状態はかなり辛いのではないでしょうか。程度にもよりますが、反対咬合は矯正治療によって十分な改善が可能です。できるだけ早く治療を開始しましょう。

オープンバイトとは、咬み合わせた際に奥歯だけ接触して前歯が噛み合わない開咬（かいこう）という状態を指します。

前歯で食べ物を噛み切れないため、麺類などを食べる時に舌を使っている自覚がある方は開咬である可能性が高いでしょう。

空隙歯列（くうげきしれつ）は、歯と歯の間に隙間がある状態を指し、一般的に「すきっ歯」と呼ばれています。前歯の真ん中に隙間がある場合は、特に正中離開（せいちゅうりかい）と言います。

すきっ歯の原因として考えられるのは、生まれつき歯の本数が少ないこと、過剰に存在する乳歯が永久歯の成長を妨げていることなどです。すきっ歯を放置すると、発音障害や食べ物が詰まりやすくなって歯周病のリスクが高まるなど、将来的にお口にトラブルが発生するかもしれません。

大人の歯が生えそろった後は、すきっ歯が自然治癒することはありません。

笑顔になった時に歯ぐきが過剰に見えてしまう状態は「ガミースマイル」と呼ばれます。一般的にガミースマイルと判断されるのは、歯ぐきが3mm以上見えている場合です。

普段は全く見えていないのに、笑うと必要以上に歯ぐきが露出してしまうため、思い切り笑うことに抵抗を感じる方も少なくないでしょう。また、口元を手で隠す癖がついてしまう方も多くいらっしゃいます。

歯を並べるスペースが不足している場合、歯を抜いてスペースを確保する方法が抜歯矯正です。

歯列のスペースが狭く無理が生じているため、1本の歯を犠牲にして残りの3本を美しく並べるというのが抜歯矯正の一般的な考え方と言えます。通常の治療では、健康な歯を上下で合計4本抜くケースがほとんどです。歯を並べるスペースを手軽に確保しやすいことから、日本の矯正治療ではこの方法が主流になっています。

マウスピース矯正は、従来のワイヤー矯正と比べて非常に難しい治療方法です。歯科医師の技量によって、結果が大きく変わってしまう場合もあります。当初の予定期間内に治療が終わらず、さまざまなトラブルを抱えて当院に転院される患者さまも少なくありません。

決して、転院前の先生が不適切な治療を行っているわけではなく、マウスピース矯正がそれほど難しい治療だと言えます。悩まれている患者さまは本当に多くいらっしゃいます。どうぞお気軽にご相談ください。